于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
引起头突然眩晕的原因有很多，比如说像这个后循环缺血、延髓背外侧综合征，还有前庭神经元炎、贫血、低血糖、内分泌紊乱，还有颅内的一些其他疾病。在这时，头晕发作时应立即去医院，进行一些听力学的检查、眼震电图、脑的核磁，以查明造成头突然眩晕的原因，如果针对病因，可以给予很好的治疗。由于头部眩晕病因比较多，所以如果出现了头部眩晕，应及时去医院和医生沟通，做一些必要的检查，尽快明确诊断以及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
经过半个多世纪大量临床实践和远期调查结果证明，碘131是治疗甲亢安全有效的放射性药物。它的适应症不断扩大，像碘131治疗分化型的甲状腺癌，碘131治疗非毒性的结节性甲状腺肿，碘131治疗甲亢合并心脏病，治疗毒性多结节性甲状腺肿，都是安全有效的放射性药物。只要选好适应症，就没有问题。碘131治疗甲状腺疾病方面，尤其良性甲状腺疾病，除了近期或者远期会有甲状腺功能减退的并发症外，很少有其他不良反应。但是对于碘131治疗，一定要选好适应症和禁忌症。禁忌症比较简单，就是妊娠和哺乳期妇女不能用碘131治疗甲状腺疾病。总之，碘131治疗良性甲状腺疾病，是安全、有效、经济、方便的。可以治疗大多数成年的甲亢患者，也可以作为二线药物用于治疗青少年及儿童甲亢，对于非毒性结节性或者弥漫性甲状腺肿，也可以酌情的考虑用碘131治疗，使碘131治疗可使更多患者受益，碘131治疗后可能发生甲减并发症，但目前只发现了这一个副作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先要知道眩晕宁片是中药制剂，中药成分是泽泻、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草组成的方子，主要对于眩晕来说有疗效。但是，眩晕还是要去医院找医生，看是什么原因造成的眩晕。如果比如像前庭功能受损，吃这个效果不会特别明显；如果脑供血不足造成的要应用，可能还会有点疗效。总之，眩晕宁片是一个中药制剂，它用于健脾利湿、滋肾平肝的中药。所以，肾虚、眩晕的时候用它效果比较好。而且，经过西医检查，如果没有特殊，可以看中医，在辨证施治的情况下，可以服用眩晕宁片。眩晕宁到目前为止，副作用尚不明确。总之，眩晕宁片是一个安全的药物，但是要首先把病因查出来，才能得到更好的治疗。具体用药请结合临床，由医生当面诊指导为准。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
躺下起来头眩晕，这可能是良性发作性位置性眩晕，变换体位就眩晕，如躺着，就可以出现眩晕发作，一般对这种的治疗，可通过手法复位治疗效果比较好，但对于急性期，也可以用些药物，如可以用抗组胺药，如敏可静，还可以用一些异丙嗪，也可以用一些抗胆碱能的药物，如东莨菪碱，还可以用一些苯二氮卓类的，如地西泮，还可以用一些交感神经的药，如苯丙胺，这些药应用上都是效果比较好的，但对于这种，虽然考虑是良性发作性位置性眩晕，也要去医院查一下病因后进行治疗效果比较好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是指体内的脂质运转代谢紊乱，血脂其中包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸等。它的致病原因是因为血浆转运胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓，致使这些血脂的增高。高脂血症主要是可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化，造成的冠心病，还有就是脑卒中等等的一些疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减是内分泌疾病的一种，可引起继发性高血压，这是由于生理剂量的甲状腺激素有利钠排水作用，当甲减时甲状腺激素缺乏会引起水钠潴留等，而水钠潴留是高血压发病机制之一。水钠潴留时机体为避免心输出量增高，组织过度灌注、全身阻力小动脉收缩增强导致外周血管阻力增高，从而引起血压升高。甲减引起的继发性高血压是症状性高血压，当甲减患者给予一般治疗、对症治疗、对因治疗、甲状腺激素替代治疗，病情好转后高血压会治愈，所以继发性高血压只要原发病治愈后血压就会下降或恢复正常。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
倍他乐克虽然适应症广泛，也是一个安全有效的药物，但是在应用方面还是有诸多的注意事项。比如在肝功能严重损害的情况下，这个时候调整剂量。而且美托洛尔、倍他乐克，它和其他的药都有一个相互作用。比如在用倍他乐克的同时，不可以静脉给予的维拉帕米。对于严重肾功能损害，比如伴代谢性酸中毒的病人，还有合并应用洋地黄的时候也必须得慎重，因为容易带来一些副作用。因为它对支气管哮喘的病人还是有影响的，所以对于慢性阻塞性肺疾病，还有支气管哮喘的病人应用的时候要注意。还有糖尿病病人用倍他乐克的时候也要注意，因为它会掩盖低血糖的症状，这个也是比较危险的。在用倍他乐克的时候，如果一些情况需要停药的时候，不能突然停药，要逐渐减量，慢慢停药才可以。还有对于孕妇、哺乳期的妇女，一般是不用倍他乐克，还有儿童用药的经验是不足的，所以说暂时对儿童也是尽量的避免地使用。由于药物有相互作用，所以说在用药的时候要咨询医生，在医生指导下应用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当临床上怀疑甲状腺功能有问题时，会检测甲功三项。甲功三项中，第一项是三碘甲状腺原氨酸就是T3，第二项是甲状腺素就是常说的T4，还有促甲状腺素就是TSH。通过这三项检查可以得到基本的检验结果，来确定到底有没有甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、有没有垂体的问题。甲功三项是协助诊断甲状腺功能和垂体功能辅助的检查指标，对甲功的诊断是比较重要的，所以在临床上甲状腺功能异常时，或者怀疑有垂体的问题时，可以做三项甲功检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕发作的时候，要看伴不伴耳聋或者恶心、呕吐、炎症等。总而言之，眩晕要查明原因，但是一般急性发作期就是要卧床休息。可以用一些前庭神经抑制剂，比如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，还可以用一些抗组胺的药，如异丙嗪，还有抗胆碱能的药，如东莨菪碱，这些对于眩晕、犯恶心、呕吐的效果都比较好。还可以先用一些激素，比如地塞米松、泼尼松。但是要根据不同病因来选择，不是每个眩晕的病人都可以用激素的，还可以用一些血管扩张药，比如贝塔斯丁、银杏叶片等这些药。一些老年人，比如有后循环的缺血，也可以用一些血管扩张剂等疗法。总之，眩晕急性期的治疗，一般就是这几种药物。但是，对于不同的病因，治疗方法是不同的。所以，眩晕一定要去看医生，查明眩晕的原因，对症治疗，这样效果会更好。