阴雷

早期膀胱癌治疗效果十分理想。早期膀胱癌本身的恶性程度并不是很高，一般大部分癌症病灶都局限在黏膜或者黏膜下层，膀胱肿瘤电切术可以将膀胱肿瘤病灶彻底切除，同时还可以对基底部进行第二次电切，以确保局部肿瘤病灶被彻底切除。 另外，在做完手术以后，应该定期复查影像学检查，比如B超、CT，必要时还应该定期复查膀胱镜，查看局部切除病灶，包括膀胱黏膜其它部分有无新复发的肿瘤病灶，还可以采用预防性膀胱腔内灌注化疗药物，以预防膀胱肿瘤复发。实际上对于早期危险性比较小、恶性程度比较低的膀胱肿瘤，预防性灌注化疗药物对于预防复发的疗效比较确切。早期膀胱癌只要采取规范化、比较彻底的手术治疗方式，同时术后规范化进行随访，治疗效果比较理想。

前列腺是男性专有器官，前列腺所在部位非常重要，其在膀胱出口部位，像卫兵站立在膀胱出口两侧，故称为前列腺。一般前列腺位于身体盆腔深部，大部分人都看不见摸不到。实际上前列腺大小根据年龄区别有所不同。一般中青年的前列腺大小被认为是4×3×2cm，体积类似于栗子，形状也类似于栗子。 随着男性年龄的增长，前列腺会逐渐长大，像头发、指甲一样，每天都在生长。部分男性年龄达到60岁以上，甚至70-80岁，此时候前列腺体积会有明显增大，个别患者前列腺体积可以达到正常体积的2倍，甚至3倍，此类患者会出现明显的排尿困难。而如果前列腺增大，腺体挤压尿道，则可导致排尿困难、排尿刺激症状。

男性出现尿等待症状，最常见的是前列腺局部症状。前列腺腺体正好位于膀胱出口部位，是尿道的最关键部位。一旦前列腺出现病变，无论是老年前列腺增生导致腺体增大，挤压尿道造成尿道梗阻，还是中、青年的慢性前列腺炎刺激前列腺水肿，同样也会出现尿道受到挤压，导致排尿不通畅，都可能会出现排尿等待症状，即有尿意，但是经常需要等待一段时间，小便才能排出来。 在治疗方面，如果是慢性前列腺炎，可能主要针对局部感染，针对局部炎症水肿，进行药物治疗。如果是老年前列腺增生，一般可以采用药物治疗，同时也可以采用微创手术方式，切除增生腺体，解除患者局部尿道梗阻，恢复排尿通畅，使排尿等待症状得到有效缓解。所以，一旦出现尿等待症状，建议患者及时到医院就诊。根据病史和检查结果尽快确定病因，选取合适的治疗方案。

红色尿主要可能有以下几种情况： 1、非病理性情况，可能是进食某些含有色素的食物，或者某些药物主要通过尿液代谢，服用此类食物或者药物以后，可能偶尔会出现尿液呈红色。如果是一过性出现，又没有其它症状，可能和食物、药物有关，不需要过分担心； 2、尿液中红色确实是尿中有红细胞，即血尿引起，又分为两种情况。其中，生理性血尿是因为运动、发热等因素，可能导致一过性的生理性血尿出现。如果不经常发生，没有其它症状，体检也没有发现泌尿系统有严重病变，也不需要过分担心； 3、泌尿系统有相应可能导致血尿，比如泌尿系统感染、尿路感染、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤、慢性肾炎、肾病等，患者会有相应的其它局部不适症状出现。建议到医院检查，可以进一步鉴别诊断，再给予相应治疗。

晚期膀胱癌，尤其是恶性程度比较高的膀胱癌，会出现远处器官转移，其中肺是膀胱癌比较容易转移的器官。一旦膀胱癌确诊，出现肺转移，代表患者病变已经进入相对比较晚的阶段。膀胱癌局部病变一般不会对患者生命造成直接威胁，但是一旦膀胱癌转移到重要器官，比如肺、肝、脑等，会对患者生存造成严重威胁，需要格外重视。 本病的治疗包括对局部病灶治疗，更重要的是对全身系统性地进行治疗，应该尽量选用有效治疗方案，包括化疗等，尽快控制病变进展，延长患者生存期，改善患者的生活质量。膀胱癌的晚期治疗实际上是一个综合性治疗方案，不单是对原发灶，对于转移灶治疗更为重要。 目前除针对膀胱癌有效化疗药物以外，还有新的有效药物，比如免疫治疗，对于膀胱癌转移灶也有很好的疗效。

膀胱癌是一种比较容易复发的肿瘤，无论是恶性程度比较低的浅表性膀胱癌，还是恶性程度比较高的浸润性膀胱癌。浅表性膀胱癌复发部位在于膀胱内部，即膀胱黏膜。针对复发病灶，可以定期复查膀胱镜、定期复查影像学检查，一旦发现局部有复发，可以再进行膀胱局部病灶切除。同时可以给予局部膀胱预防性化疗药物的灌注，均为有效减低膀胱癌复发的有效办法。对于恶性程度更高的浸润性膀胱癌，可能在膀胱腔内部、膀胱黏膜表面复发，还可能会出现远处转移，实际上也代表某种程度上其它部位复发，此时对于患者的威胁更大。 所以对于上述患者，在诊断的时候应该给予患者更为彻底的治疗方式，比如根治性全膀胱切除术加上尿流改道术。必要时还应该给予患者全身系统性治疗，比如化疗或者免疫性治疗。

一般前列腺肿大可能导致以下两大类表现： 1、排尿困难症状：前列腺肿大以后，可能挤压尿道，导致患者排尿不通畅。此时患者会表现为排尿等待，即排尿之前需要等待、排尿尿线会中断、尿后滴沥，或者排尿不尽感，即排完小便以后总觉得没有排干净，还要重新小便； 2、排尿刺激症状：前列腺肿大如果造成尿道梗阻比较严重，患者小便始终排不干净，残余尿液会刺激患者感觉有尿意，会出现尿频、尿急。个别患者因为残余尿感染导致出现尿路感染，还会刺激患者出现尿痛症状。尿频、尿急、尿痛症状，被称为排尿刺激症状。 所以，上述两大类即排尿困难和排尿刺激症状，属于前列腺肿大最常见的临床症状。另外，临床上有一种比较少见的情况，即慢性前列腺炎。如果患者抵抗力明显降低，慢性前列腺炎可能会转变为前列腺炎急性发作。此时患者的前列腺会出现明显肿痛，再结合其它临床表现，可以诊断为急性前列腺炎，给予患者进行及时治疗。

临床提到前列腺癌的靶向药物，通常包括针对雄激素与雄激素受体的靶向药物，常见阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕他胺等。针对DNA修复通路相关药物常见PARP抑制剂、奥拉帕利等，还可能与免疫相关的靶向药物，常见PD-1或PDL-1等。临床常根据患者临床指标、基因检测结果，有时还需根据患者上次治疗相关的反应情况，帮助患者制定有针对性的治疗方案。可根据患者特定指标选择靶向药物，有时单独应用针对雄激素的靶向药物，或雄激素联合应用针对DNA修复通路的药物，或针对雄激素靶向信号通路的药物与针对免疫治疗有效的药物联合应用。

如果发现晨尿发黄，主要可能存在以下两方面原因： 1、生理性原因：前一天或者晚上喝水比较少，或者前一天晚上经过运动，出了很多汗，都会导致尿液浓缩。尿液浓度比较高，可能会导致尿液明显发黄，并非是病理状态，患者不需要过分担心； 2、疾病因素：如果经常发现早晨有尿液发黄，而且颜色有时候还比较红，像洗肉水样，或者多喝水以后，上述情况也仍然出现，或者伴有其它症状，比如尿频、尿急、尿痛，此时应该及时就诊，常提示局部泌尿系统可能存在病变，造成局部有血尿或者蛋白尿等症状，建议患者留取晨尿，到医院进行尿常规检测，判断尿液当中是否存在红细胞，即血尿存在，或者蛋白含量增加，此时可以进一步诊断、治疗。

膀胱癌手术以后进行化疗药物灌注是治疗非常重要的部分，因为可以保证患者治疗效果，同时对于预防复发也非常重要。在治疗时需要注意以下几点： 1、灌注应该尽量规范化，严格按照医生规定的时间进行灌注。在灌注的时候，注意保证药物在膀胱当中保留足够长的时间，适当更换体位，使膀胱各壁黏膜都可以充分接触药物，使得药效充分发挥； 2、在灌注的前后，有的患者会有局部刺痛以及尿路感染等尿频、尿急、尿痛的症状。此时可以在灌注前后进行尿常规检测，如果存在尿路感染，及时使用药物进行调整，还可以选择缓解尿路刺激症状的药物缓解症状； 3、除规律性灌注外，一旦疗程快要结束的时候，应该尽快到医生门诊进行复诊。根据具体治疗方案，及时进行膀胱镜等复查，并根据复查结果，再决定继续灌注还是暂停灌注治疗。