贾伟华

震颤属于临床综合征，并不特指单独疾病，很多疾病均可导致震颤，常见以下几种情况： 1、特发性震颤：临床较常见，属于遗传性疾病，表现为手抖，下颌抖、头抖； 2、帕金森病：危害性较大，常表现为手抖，需与特发性震颤相鉴别； 3、甲状腺功能亢进：简称甲亢，也会出现震颤； 4、饮用咖啡、饮酒均会出现震颤； 5、药物性震颤：临床上很多药物均可引起震颤，建议患者及时到正规专科医院就诊，通过神经内科医生进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。

脑出血老百姓叫脑溢血。一般遇到脑出血患者，看肢体功能到什么程度，如果肢体功能回家以后生活基本能自理、不受影响，建议可以回家居家康复即可。做些肢体训练，就可以把血压控制好，进行二级预防就可以。如果肢体功能的确损害较重，建议早期进行神经功能的恢复和训练，比如到正规医院进行康复训练、神经功能康复训练，在发病3个月内其实效果还是很好的，能得到有效的解决，虽然不是每个人都能从康复里得到百分之百的缓解，但是康复总比不康复要好，所以要积极进行康复训练。脑出血最主要的危险因素是高血压，所以一旦脑出血，一定得把血压控制好，避免再次脑出血。如果是年轻人，还需要进行检查，排除血管畸形、动脉瘤导致的脑出血，把这些原因排除，就不用再担心了。

植物神经功能紊乱在临床上认为是非常常见的症状。植物神经紊乱，其实在临床上多见，比如头晕、头疼、失眠、燥热、大汗等情况，当然有时也会出现心悸，包括周身不适感、乏力、食欲不振。如果出现1-2个这些症状就考虑可能是植物神经紊乱。如果是植物神经紊乱，临床上目前吃的药主要有几个方面： 1、症状较轻：可以吃些中成药来调理，比如百乐眠、五苓胶囊、清脑复神液； 2、症状较重：一般建议吃些西药，西药方面一般情况下用的较多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，其实就是治疗焦虑、抑郁的药物。这些药物对治疗自主神经功能紊乱，较小的剂量就能起到非常好的效果。如果需要服用这方面的药物，建议到正规医院，在医生指导下接受这方面的治疗。

如果已诊断为偏头痛，很多患者就会问医生偏头痛能不能治愈，能不能根治。偏头痛其实与遗传因素密切相关，而且是一种不可根治的疾病。偏头痛一个特点就是反复发作，有的时候甚至对患者的工作、生活造成很大影响。但是也有一些办法能尽量避免和减少偏头痛发作，比如需要注意以下几个问题： 1、作息规律：很多患者夜间睡觉睡不好，熬夜以后第二天就容易出现偏头痛，所以睡眠要好是很重要的一点； 2、一定要保持工作处于适度紧张状态，不要过于劳累，过于劳累也是非常重要的一个特点，而且有的患者这段时间工作特别忙，就容易反复诱发偏头痛； 3、情绪问题也很重要，尤其是女性，生气、激动后就容易出现偏头痛，这也是情绪在里面发挥了一个非常重要的作用； 4、除了情绪、疲劳和睡眠以外，还要注意些别的事情，比如饮食习惯，偏头痛患者一般不建议喝咖啡或者咖啡豆这些东西，包括茶、兴奋性物质，这些物质容易诱发这些情况，一些奶酪物质也尽量避免吃。

随着老龄化进展，现在痴呆的发生率也越来越高，很多老百姓也逐渐认识到这个严重的问题，所以经常有人会问医生自己有没有痴呆迹象，或者是不是得痴呆了。痴呆在临床上的确有些早期信号需要注意，其中最主要一个信号是早期记忆力减退。记忆力减退是得痴呆很重要的信号，有些中老年患者有时会告诉大夫，自己是不是记忆痴呆，因为老觉得记不住事或者老是丢三落四、容易忘事，这种情况叫主观认知功能减退。主观认知功能减退是说患者或者患者家属发现有老人有忘事的习惯，比如刚给孩子办了什么事就忘了，有的人也会告诉说，老伴老是忘事，早上刚吃完药，过了不到2小时就问药怎么还没吃。容易忘事是很重要的现象，但是并不是每种容易忘事的人都得痴呆。如果出现良性的、主观性的认知功能减退，即记忆力减退。 一般都建议患者和家属到医院记忆门诊、神经内科的记忆门诊，进行正规、客观的评估。有些客观评估的工具，在临床上用些简易智能评分表，比如MoCA评分量表进行评分，这种客观的评分能把真正的痴呆早期信号、认知功能减退筛查出来。如果一旦真有，就需要进行药物的干预和处理。当然除了记忆减退以外，临床上也会遇到一些，比如早期的性格改变、早期的语言贫乏和语言单调，都是需要注意的几个方面。

医学里面偏头痛患者一般得不到根治，但可以尽量预防。从几个方面预防，除从饮食方面预防以外，其实最主要的是通过睡眠、情绪和疲劳来把好关。偏头痛患者其实除一些禁忌药物容易诱发以外，绝大部分食物都可以随便、放心的吃。最重要的是奶酪方面的东西，比如蛋糕这些含奶酪比较丰富的食物，比如含咖啡因比较多的，有的人喜欢喝咖啡、喜欢喝浓茶，这些都容易诱发偏头痛，所以尽量避免饮食中含有这些成分的食物就可以。目前在生活中没有发现有什么药物和食物能使偏头痛减轻，所以别的方面需要尽可能预防。

偏头痛一般情况分两大类，一类叫发作期偏头痛，一类叫发作间期偏头痛。发作期偏头痛治疗起来相对比较简单，就是用一些药物就可以，但是发作间期的时候该如何预防它，是很关键的因素。因为如果发作间期预防好就能尽量减少发作期的频率和长度，所以一般建议患者从以下几个方面来进行预防： 1、生活作息时间：比如充分的睡眠时间，保持适当的良好心态，不要过于疲劳，过于疲劳、睡眠不好、情绪波动都会引起偏头痛的诱发； 2、通过饮食：避免吃一些容易诱发偏头痛的食物，比如奶酪、咖啡因这些含量比较高的成分； 3、除饮食、生活作息规律以外，有的时候发作比较频繁的患者，可以用一些药物来预防，比如现在用的比较多的预防偏头痛的药物如妥泰、德巴金，都有非常非常好的效果。在门诊经常有一些患者反复慢性偏头痛，通过这些药物来预防，能使症状缓解很长的一段时间，而且是小剂量的，疗效非常好。

眩晕临床表现有非常多的情况，具体如下： 1、在临床上经常遇到最典型的临床表现是天旋地转，觉的房子、屋子颠个儿； 2、在临床上还会遇到病人描述为眩晕加速感，比如病人突然感觉像坐直升机一样，或像坐电梯往上走或者往下降的感觉，有的人会像做轮轨一样往前飘和往后倒的感觉，这都是眩晕几大症状的特点。 除了上述临床表现以外，临床上患者恶心、想吐也很多见，还有大汗的感觉。当然有时患者眩晕以外还有头疼及发热感觉，这些都代表会有不同病因存在里面。所以临床上遇到眩晕，如果存在视物旋转感或是漂移感，叫真性眩晕。如果部分患者有眩晕，但是没有这种感觉，就觉得走路飘悠，觉得走路像喝醉酒似的东倒西歪，在临床上叫平衡功能障碍或是叫共济失调表现。

神经疼痛的症状包括几个方面： 1、神经疼痛主要是神经搏动性，比如偏头痛有时会有像针扎一样刺痛，这也是神经痛的很重要的症状； 2、有的病人会像电击一样头痛，像过电一样的感觉放射感。 这是神经痛非常重要的几个特点，当然神经痛一般情况下疼起来都非常厉害。神经痛疼的程度比较重，有的人会疼起来无法忍受，比如三叉神经痛疼起来没法吃饭，比如偏头痛疼起来需要卧床休息，吃些药物，否则就会恶心、呕吐。所以遇到这种神经痛和怀疑神经痛的人，建议最好到医院看一看，有没有器质性疾病伴发的神经痛，如果有，针对原因来处理就可以。

神经炎在临床上相对来说是较少见的疾病，但是随着现在生活水平越来越高，神经炎发生的也多了。最主要的原因是与一些药物包括变态反应会引起病变有关，比如格林-巴利和慢性格林-巴利综合征。还有些比如营养不良或者营养过剩带来的，比如糖尿病引起的周围神经损害。这些神经炎一般情况下想治愈其实有大部分都是可以治愈的，比如糖尿病的周围神经损害，如果把血糖控制住用些康复药物、用些甲钴胺药物就可以治愈，比如颈椎病带来的神经炎也可以得到治愈。酒精性引起的损害，如果酒精损害不是非常重，可以把酒戒了、加些对症处理的甲钴胺，就可以根治。其实在临床上有些少见的疾病，比如血管炎引起的神经损害，这种情况治愈是很难的，需要长期服用甲钴胺，尽量把症状控制住，或者把症状延缓。大部分患者如果及时治疗，能得到有效的保护和根治。