李建军

脊髓空洞症会影响脊髓神经功能，从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失，此时患者容易发生烫伤和冻伤；脊髓空洞症进行性发展时还会影响脊髓和脊神经支配的运动功能，这时患者会出现肢体无力，单侧或双侧肢体的肌肉萎缩，萎缩以后，肢体运动会越来越困难。如果下肢萎缩严重，无法支持身体躯干，这时病人还可出现瘫痪。 如果脊髓空洞症累及到腰，腰骶部脊髓圆锥等部位，患者还会出现大小便功能障碍和性功能障碍等表现。此外，该病还会出现关节的无痛性肿胀，即Charcot关节，可出现关节畸形，也可出现肢体变形。所以脊髓空洞症的表现较为多样。

存在较小卵巢囊肿的女性一般可以同房，但囊肿较大时应尽量避免同房。因为较大卵巢囊肿同房，可能造成卵巢囊肿破裂或蒂扭转。囊肿破裂可能引起腹腔内出血，需立即手术治疗。囊肿蒂扭转可引起腹痛，同样需立即手术治疗。 卵巢囊肿较小，多数属于生理性，一般2-3个月内可能自然消失。因此检查时发现卵巢囊肿可以暂时观察2个月，如果2个月以后囊肿未消失或逐渐生长，甚至出现卵巢肿瘤，则需手术治疗。

腰部是人体的重要部位，承载的重量较大，是上半身和下半身连接的重点区域，腰部受到损伤会给身体健康带来严重的负面影响。腰部肌肉萎缩表现为腰部肌肉塌陷，可以是局部塌陷，也可以是整个腰部的肌肉缺少。腰部肌肉萎缩以后的症状如下： 1、影响腰部力量，如果病情严重，病人不能站立，失去行走能力，甚至病人坐位都没有力、坐不住，因为要靠腰肌的力量巩固上半身的力量，这样的病人只能平躺； 2、腰部肌肉萎缩以后还会出现腰部酸痛和其它不适感，有些患者也会伴发有腰部空洞感。支配腰部肌肉的中枢神经是在腰部的腰1和腰2阶段，该阶段的病变还会出现整个下肢无力和萎缩，病人出现抬腿困难、伸缩腿困难，下肢甚至可以出现疼痛、无力的表现； 3、支配腰1、腰2的神经还掌管着身体的二便功能，腰肌萎缩以后腰椎的中枢出现病变，可以出现二便异常，大便便秘、小便排尿困难或者尿失禁，均与腰部的肌肉萎缩有关； 4、男性病人阳痿、性生活功能障碍，也和腰部损伤有关。 所以腰部是重要的部位，肌肉萎缩后往往预示着治疗难度的加大和病情复杂，因此需要积极和认真的治疗。

震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动，俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变，如常见的帕金森病。在周围神经病变中，震颤也并不少见。文献报道震颤可见于10%-40%的遗传性运动感觉神经病，即腓骨肌肉萎缩；还可以见于获得性炎症、炎性的神经病患者，如IgM副蛋白血症神经病、多灶性运动神经病和慢性炎症性脱髓鞘性的多发性神经根神经病。 震颤主要表现为双上肢远端为主的姿势性和动作性震颤，平均震颤频率是5-6Hz。震颤作为一种临床表现，通常不受到人们重视，实际上这种震颤可以是致残性的，也可以加重感觉运动神经障碍导致的功能残疾。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

多发性周围神经病是由于多种原因引起的肢体远端的多发性周围神经损害。临床表现主要是以四肢远端对称性感觉运动以及自主神经功能障碍为特征，可表现为肢体远端麻木、蚁行感、针刺感等感觉异常及无力，甚至肌肉萎缩，或者皮肤菲薄干燥、汗多或无汗等异常，可发生于任何年龄，以青壮年居多，性别无明显差异。 多发性周围神经病的病因和发病机制尚未完全明确。引起本病的病因主要包括中毒、营养缺乏、代谢和内分泌障碍、感染、自身免疫炎症、遗传等，主要病理改变是轴索变性和周围神经病的节段性脱髓鞘。本病属于中医学的痿证、痹证等疾病范畴。

多发性周围神经病总的治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、改善周围神经的营养代谢和对症处理。具体治疗方法如下： 1、如果是重金属和化学品中毒，应立即脱离中毒环境，避免接触到有关毒物； 2、如果急性中毒，可以大量补液，促进利尿、排汗和通便等，加速毒物排出； 3、对于各种疾病所导致的多发性周围神经病，需积极治疗原发病。如糖尿病患者控制好血糖，尿毒症患者进行血液透析或者做肾移植，黏液性水肿应用甲状腺激素，胶原代谢类疾病如红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及血清注射或疫苗接种后感染的周围神经病，可以应用皮质类固醇激素治疗，减轻免疫反应；麻风病患者用砜类药物；肿瘤可行手术切除，也可使多发性的周围神经病变有所缓解； 4、对于营养缺乏和代谢障碍的病因，在治疗中必须予以重视并纠正。应用大量B族维生素，有利于神经损伤的恢复和再生，包括地巴唑、加兰他敏也有助于促进神经功能的恢复。还有些药物，包括神经生长因子、神经节苷脂等，都对周围神经的损伤有一定帮助； 5、在周围神经病的恢复期间，可应用中药活血祛瘀、营养肌肉和神经，也对病情的恢复具有好处。同时配合针灸、理疗和康复治疗，对促进肢体功能恢复也有较大意义。如果病情较重，还要注意勤翻身、防止褥疮，也要保持肢体的良肢位、防止出现挛缩和畸形。

若处于周围神经病的早期阶段，患者的典型表现为进行性症状，具体如下： 1、感觉神经损伤时，可出现类似于戴手套、袜套、肢体发木、肢体刺麻感、过电感、烧灼感、针刺感、刀割感； 2、运动神经损伤时，会出现受累的肢体肌力弱、肌肉萎缩、动作笨拙、开瓶盖费力、上肢抬举重物费力、行走异常等。可有足尖下垂、走路容易摔跤，从椅子或者坐便器起身困难。 当出现上述部分症状时，需要考虑存在周围神经病变的可能。多数周围神经损伤的病变患者可以出现以上症状的不同组合，这时需要进一步检查，包括做肌电图后经有经验的大夫审查。

周围神经病是一大组疾病的统称，严重程度与病因、具体病情程度有关。具体情况如下： 1、常见的急性吉兰-巴雷综合征，病人会在几天之内瘫痪，甚至严重的还可以出现累及呼吸肌，出现呼吸衰竭。这种周围神经病变较严重，严重的还可危及生命； 2、多数周围神经病，比如糖尿病周围神经病变也可出现肢体无力、麻木，甚至可以出现肢体运动障碍； 3、有些代谢性肘管或者腕管病变，可出现周围神经病变，这些多数影响到肢体运动和感觉障碍，多数情况下不会危及生命。 所以在常规情况下，周围神经病变往往早期并不严重，积极的早发现、早治疗有助于疾病恢复，而且多数周围神经病变的情况通过治疗可有所好转。有些治疗难度较大，比如遗传性周围神经病变，也可呈慢性进行性加重，这时需要进行认真的规范性治疗，有希望在一定程度上使病情有所缓解。

淀粉样变性周围神经病是由于淀粉样物质沉积到周围神经，造成周围神经的变性引起的一系列周围神经感觉以及运动障碍。检查可以分为以下几部分： 1、实验室血液检查，包括常规血糖、肝功能、肾功能、血沉以及血常规检查，还有风湿系列以及自身免疫的相关血清检查； 2、检查血清卟啉以及重金属浓度； 3、检查尿液常规，包括尿常规以及尿内重金属的排泄量； 4、需要检查脑脊液的常规以及肌电图等其它神经电生理检查，甚至有的病人还需要做肌肉活检、神经活检，进一步确诊周围神经病的淀粉样变性。