周围神经病变鉴别诊断

讲解医师：李建军  
河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科 / 主任中医师

周围神经病变鉴别诊断具体如下：

1、运动方面障碍，多表现为肌肉萎缩、肌肉无力；感觉方面障碍，包括肢体麻木，疼痛异常表现；

2、如果考虑到周围神经病变，还要考虑到其病因，有的是因为营养不良造成的。营养不良造成的周围神经病变有全身广泛性的特点，也有免疫性造成的，这种表现往往初期发病较轻、迅速进展，甚至可以瘫痪、引起死亡；

3、其它压迫造成，比如颈椎病突出、肘管综合征突出引起的压迫，损伤周围神经，这都属于周围神经病变的过程。

周围神经病变以后，其诊断主要需要肌肉肌电图诊断，肌电图确诊部位是在周围神经。另外还需要进行特殊的检查，比如鉴别有没有贫血的血常规检查，肝、肾功能检查，免疫指标检查，甚至脑脊液检查，确诊到底是何种类型的周围神经病变。周围神经病变的临床表现是软瘫、无力、肌张力低，但没有病理征。如果是硬瘫的病人，虽然其肌力下降，但是其肌张力高，肢体也僵硬，往往从这方面不考虑是周围神经病变。

周围神经病变是个大的概念，该概念包括多种疾病，有单纯营养不良造成的神经末梢改变，也有免疫性造成的神经病变，还有些是遗传性因素造成的周围神经病变。周围神经可分为运动支和感觉支，在多个周围神经上，这两个是共有的。所以多数周围神经病变既有运动方面的障碍，也有感觉方面的障碍。