带状疱疹后神经痛的治疗方法

讲解医师：薛爽  
中日友好医院神经科 / 主任医师

带状疱疹后神经痛一般是指皮疹愈合以后，持续一个月以上的疼痛，这是带状疱疹最常见的并发症，所以治疗首选药物治疗，包括普瑞巴林或加巴喷丁都可以作为一线药物。这两种药物都可能引起头晕，为了避免不良反应头晕还有嗜睡的不良反应，第一次用药一般是在夜间起始用药，即晚间时用药，这样即使有不良反应，也会感觉到很轻，然后再逐渐加量达到有效剂量，在控制疼痛以后再缓慢减量。除了一线药物，还可以选择三环类抗抑郁药，常用的药物是阿米替林，但在老年患者不良反应的风险会相应比较高，要慎重选择。此外用外用贴剂，如利多卡因贴剂，可以和普瑞巴林等联合使用，往往有比较好的止痛效果。如果这些药物都效果不好，可以再使用更强的镇痛药物，如曲马多类药物或阿片类镇痛药物，除了药物使用，还可以用辅助神经营养药物。

此外有时中医针灸治疗往往也可以收到比较好的效果，如果疼痛都不能缓解，需要到疼痛科去做微创和介入方面治疗，包括神经介入治疗、神经阻滞治疗等。疼痛科神经调控技术，通过电脉冲适当的刺激目标神经，去调整神经传导物质或电流来缓解疼痛。