颈动脉狭窄支架手术后遗症

讲解医师：郭晓明  
中国人民解放军总医院第一附属医院神经外科 / 副主任医师

颈动脉支架手术治疗尽管时间比较短，它真正临床上应用的历史大概也就是十几年的时间，但是发展到现在已经很成熟。主要是两大方面的并发症，第一就是缺血性并发症，第二就是出血性并发症。具体如下：

1、缺血性并发症。因为患者的斑块不稳定，在手术操作过程中，支架和导管在血管中通过的时候可能会把斑块、栓子捅掉或者蹭掉，斑块和栓子顺着血流就会流到脑子里去，从而产生脑梗死、脑栓塞；

2、出血性并发症。对严重狭窄的病人，支架手术扩充之后，突然恢复正常也可能会存在过度灌注的风险，就像饿极了的一个人，突然吃饱饭会受不了。因为病人脑子的结构不正常，比较脆弱，这个时候如果大量的血上去可能造成出血，后果非常严重。因为放支架要进行抗血小板治疗，以免出现血栓，这种病人会吃着阿司匹林、波立维等抗血小板药，他的血是不凝的，这个时候一旦出血，出血量可能比较大且不容易止住，后果相当严重。另外个别的人血流改善之后，尽管没有出血，但脑子会水肿，可能会表现为偏瘫、肢体活动不好、癫痫等。但是这些问题的发生率并不高，总体来讲支架治疗还是安全的。