颈动脉内膜剥脱术不适合什么人做

讲解医师：郭晓明  
中国人民解放军总医院第一附属医院神经外科 / 副主任医师

颈动脉内膜剥脱术实际上是一个很成熟的手术，它的历史差不多有60年，手术的结论和可靠性基本也达到大家的共识。至于什么人不能做，有几种情况：

1、全身情况太差、凝血功能障碍等不适合进行全麻的的患者不宜进行颈动脉内膜剥脱术。现在实际上也有医生用局麻做，但大部分还是全麻；

2、一般狭窄的位置太高，颈动脉内膜剥脱术可能不太容易操作，介入手术会更有优势。但是话不是绝对的，有时候虽然狭窄位置很高但必须进行手术者也要做。老年人由于导管上不去不能进行介入治疗，必须进行颈动脉内膜剥脱术时可以采取特殊的办法解决，比如可以把下颌角磨掉或切除一部分，或采用其他各种办法进行手术。但总的来讲这种手术还是越做越少了，因为支架治疗操作更为简单，只有个别患者会用到这种方法。