开颅手术后颅内感染怎么处理

讲解医师：陈建南  
海南省人民医院神经外科 / 主任医师

开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内感染的致病菌以革兰氏阳性菌较多见，一旦患者出现颅内感染情况，其治疗原则如下：

1、选择全身使用抗菌素治疗，对于颅内感染患者，因为有血-脑屏障的存在，很多抗生素通过血-脑屏障的通透力并不是太强，所以治疗尽量选择通透率较高的抗生素，且使用的剂量要偏大，即用最大的剂量；疗程会相对较长，可能会达到2-4周；

2、颅内感染的治疗除了全身使用抗生素外，局部有可能会做鞘内注射，使用较公认、允许用的抗菌素做鞘内注射；

3、加强外引流，尤其可以做脑室外引流、腰大池引流等，甚至患者可以开颅做脑脓肿清除术。