隐睾如何检查

讲解医师：吴德华  
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 / 副主任医师

体格检查是诊断隐睾的金标准。儿童提睾肌较活跃，睾丸较小，提睾肌收缩会将睾丸拉到阴囊上方或腹股沟管，因此临床很多医生会误诊为隐睾。检查隐睾需要有良好的体位，包括以下几种：

1、平卧位：两膝关节轻度外翻，此时提睾肌和腹肌处于放松状态，在腹股沟部像挤牛奶样进行检查，一只手按住内环口，另外一只手在阴囊和腹股沟进行触摸检查睾丸；

2、蹲位：适用于比较胖的儿童；

3、坐位：两脚分开使提睾肌放松，进行仔细检查，可以做1-3次，甚至更多次，以明确诊断。

对于不能触及的隐睾，需要采用诊断性腹腔镜检查明确睾丸是否在腹腔内以及是否有萎缩。因此对于不能触及的隐睾，诊断性腹腔镜检查是诊断的金标准，B超、磁共振等只能起到辅助作用。如果男性化明显但无法找到睾丸，可以采用绒毛膜促性腺激素做激发试验，即注射绒毛膜促性腺激素，3天后再测睾酮水平，如果明显上升，则提示存在睾丸。此时需要进一步做同位素检查，明确是否为异位睾丸。