后颅窝蛛网膜囊肿怎么办

讲解医师：宋昭  
南方医科大学深圳医院神经外科 / 副主任医师

后颅窝蛛网膜囊肿，如果在囊肿较小时发现，通常无症状，部分有症状的蛛网膜囊肿需要治疗。根据部分专家的意见，其治疗的适应症包括：1、后颅窝囊肿大于六公分；2、部分后颅窝囊肿产生压迫效应，引起相应的症状，包括特异性的头疼，如后颅窝囊肿引起后枕部的疼痛，也包括头晕，出现此类症状需要手术治疗；3、后颅窝的囊肿产生高颅压的症状，囊肿较大，产生脑积水，则需手术治疗；4、患儿的蛛网膜囊肿产生压迫效应后，需积极考虑手术治疗。药物治疗后颅窝囊肿无效，目前主流的手术方式主要分为三种:1、神经内镜治疗，在后颅窝囊肿后耳枕后切割一个约3cm大小的直切口，切割一个一元硬币大小的骨窗，将囊肿与脑室或囊肿与脑池相互串通，再切除部分囊壁，使囊肿内的囊液与脑脊液相通，囊液则可参与到正常的脑脊液循环中，囊肿会逐渐变小，甚至消失，从而达到治愈；2、分流手术，在没有神经内镜前，均采用此方式，分流主要是脑室腹腔分流，是将囊肿内的囊液引流到腹腔中，通过大网膜将囊液吸收；3、做囊壁的切除，甚至整个囊肿的切除，但创伤较大。目前而言，主流的方式还是做内镜，因其创伤小、损伤小、复发率低。