脑脊液鼻漏修补手术成功率高吗

讲解医师：楚士东  
杭州市红十字会医院耳鼻咽喉科 / 主任医师

脑脊液鼻漏修补成功率一般较高，脑脊液鼻漏指脑脊液通过脑膜，或颅底骨质缺损部位漏到鼻腔并流到体外。脑脊液鼻漏修补手术能否成功，关键在于能否准确判断脑膜和颅底骨质缺损部位，脑脊液鼻漏修补术前和术中可以通过CT或磁共振或鼻内镜检查预判脑脊液鼻漏漏点。选择合适修补材料较为关键，最常用修补材料包括人工脑膜、阔筋膜、自体脂肪、自体游离鼻中隔黏膜瓣或带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣。

术中需要先充分开放筛窦、蝶窦、额窦等，以便充分暴露脑脊液漏点，制造出足够手术操纵空间，并在瘘口周围制造良好移植床，可以将脂肪组织嵌顿在入口处，再将上述移植材料如人工脑膜、黏膜瓣等铺平放置在瘘口下方与周围组织贴合良好，在其下方进行鼻腔填塞，并适当加压以防移植物松动和移位，导致手术失败。术后需要卧床和填塞加压约10天，静脉滴注抗生素预防感染。综上所述，准确找到脑脊液鼻漏瘘口、选择合适修补方法，大部分脑脊液鼻漏修补手术较为成功。