脑出血脑疝开颅有用吗

讲解医师：彭旭  
浏阳市人民医院神经外科 / 副主任医师

脑出血导致脑疝在临床上非常常见，行开颅手术、清除血肿、解除压迫，并进行减压是非常有必要治疗手段，但不是所有脑出血、脑疝患者通过手术治疗都能取得满意的效果。手术疗效和诸多因素有关，具体如下：

1、出血部位，浅部出血开颅手术疗效通常比较好，深部出血如丘脑出血、脑干出血等，有些即使通过手术治疗疗效多不理想；

2、出血量，出血量太大，手术疗效可能不佳；

3、病情进展，发病后病情急剧恶化，进展非常快，手术效果往往不理想；

4、意识障碍程度，出现昏迷程度深的患者，手术效果可能不理想；

5、年龄，年龄大且发病后血压过高，合并心肺肾等严重疾病的手术效果可能不佳；

6、脑出血导致脑疝类型，大脑镰下疝属于比较轻脑疝，若能够及时干预治疗，患者病情能够得到有效控制；小脑幕切迹疝早期若能够及时发现并手术，手术疗效较好；枕骨大孔疝是比较严重的脑疝，这种类型脑疝一旦发生，患者可能突然出现呼吸心跳骤停，即使通过手术治疗，也有可能预后不佳。