什么是创伤性血胸

讲解医师：唐健  
滨州医学院烟台附属医院胸外科 / 主任医师

血胸指血积存于胸膜腔内，称为胸膜腔积血，而胸腔积血最常见原因为创伤或外科手术。可根据血胸发生原因和机制不同将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸两类。绝大多数血胸因穿透性或钝性胸部创伤引起，胸壁、肺、胸内大血管或心脏穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血，称为创伤性血胸。若同时存在气胸，称为创伤性血气胸。随交通事故多发，此种胸部创伤较为常见，包括医源性导致自发性血胸等。且自发性血胸存在咳嗽、腹压增加、负重疲劳、运动、突然变换体位等诱因，依据相应临床表现和胸片检查结果一般可做出诊断。而胸膜腔穿刺可明确诊断。

非进行性血胸在少量血胸时可自行吸收，无需特殊处理，但需严密观察有无进行性出血。而积血量较多应及早进行胸穿或行胸腔闭式引流排净积血促使肺复张，并应用抗生素预防感染。若为进行性血胸致胸腔持续出血，需尽早手术处理。