海南省人民医院急诊外科 / 主治医师
胆道系统主要包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊。肝外胆管主要包括左右肝管，肝总管以及胆总管，胆总管向下与十二指肠降部相连，相连处周围有Oddi括约肌包绕，这几个管道任何一段出现病变，造成胆汁排出不畅，甚至完全堵塞，都会出现胆管的机械性梗阻。胆管梗阻的主要表现为黄疸、上腹部绞痛，甚至伴随有发热。胆管梗阻最常见的原因是结石引起的梗阻，最佳治疗方法主要采取手术治疗为主，以胆管结石梗阻为例。肝外胆管结石，手术方法主要包括胆总管切开取石加T管引流、胆肠吻合、Oddi括约肌成形术以及经内镜下括约肌切开取石术。
肝内胆管结石手术方法主要包括高位胆管切开及取石胆肠内引流术，术后发现胆道有残留结石，可在纤维胆道镜的辅助下用取石篮或取石钳直接取石。如果结石过大，也可经过激光碎石微爆破碎石，将结石碎成小块后再分别取出。总之，手术原则是尽可能取尽结石，解除胆管梗阻、去除感染病灶，术后保持胆汁引流通畅、预防结石再发。
