急性梗阻化脓性胆管炎最常见的梗阻原因

讲解医师：王东  
北京大学人民医院肝胆外科 / 主任医师

患者出现急性梗阻性化脓性胆管炎，常由于胆道结石导致，包括继发性胆道结石和原发性胆道结石。继发性胆道结石指胆囊内结石经由胆囊管，掉入胆总管所致，而原发性胆道结石包括肝内和肝外胆管结石，直接在胆管内形成。

无论何种原因引起的结石，患者均可由于结石堵塞胆管，导致胆汁流通不畅，使得胆道内压力升高。若合并细菌感染，患者会出现胆汁反流，常见临床症状包括急性腹痛、寒战、发热、黄疸，同时影像学检查可以发现胆道扩张。而严重化脓性胆管炎会合并感染中毒性休克，患者表现为少尿、血压下降、四肢皮肤湿冷、神智淡漠等。急性梗阻性化脓性胆管炎属于一种外科急症，多数患者由于结石所致，需尽快去除胆道梗阻病因，引流感染的胆汁，必要时可以通过外科手术或内镜进行紧急治疗，同时配合输液、抗生素、抗休克、补液等治疗。