急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点

讲解医师：王东  
北京大学人民医院肝胆外科 / 主任医师

急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点为发病急、病情较危重，患者常表现为严重腹痛、寒战发热、黄疸三联征，或者同时合并少尿、感染中毒性休克、神志淡漠等严重五联征。

通常引起急性梗阻性化脓性胆管炎，较常见的病因为胆管内结石，而胆管结石可原发于胆管，也可经由胆囊掉入胆管而形成继发性胆管结石。若结石堵塞胆管，使胆汁无法正常进入肠道，胆汁中存在细菌感染时会出现胆道内感染性疾病。此种情况主要由于胆道无法充分引流，胆汁逆流入血导致胆汁中细菌伴随进入血液中，而形成脓毒血症。

如果胆道内压力增高，患者会出现明显腹痛、全身感染症状，具体表现为寒战、发热，而胆汁反流入血时，患者会出现皮肤巩膜黄染。如果感染、胆道引流没有得到及时控制，患者可能会出现感染中毒性休克等表现，可能会危及生命。