胆管引流术后注意事项

讲解医师：林师佈  
海南医学院第一附属医院肝胆外科 / 副主任医师

留置胆管分为鼻胆管，即ERCP术后留置ENBD管和常规手术留置T管。两个通道不一样，一个逆行，于十二指肠镜下放置鼻胆管，另一个是术中放置T管。T管注意事项为术后一定要保持引流通畅，固定良好，防止脱落。因为病人出现T管脱落后会出现明显急腹症，就是胆汁弥漫性腹膜炎，所以T管固定，防止T管脱落非常重要，是护理工作中非常重要的一项工作。鼻胆管护理，因为术中在十二指肠镜下放置ENBD管，术后护理时也要注意固定，因为体位改变，特别是病人呼吸、咳嗽时，往往会发生鼻胆管脱落。所以在固定鼻胆管时一定要固定到位，避免患者不小心拔掉ENBD管，固定时一定要在鼻翼两侧进行胶布固定。观察鼻胆管与T管时，一定要观察颜色和量，如果病人前段时间术后引流液一直正常，某一天突然发生引流液减少，或者性质改变，作为临床医生一定要警惕，这时候是不是病人出现腹痛，是不是出现T管和鼻胆管脱落，建议立即做相关检查常见检查是造影，比如鼻胆管造影、T管造影，明确判断T管或鼻胆管位置。需嘱咐患者在T管和鼻胆管护理中一定要注意，防止自身原因不小心脱落。当然鼻胆管和T管脱落，术后也是有办法给予对应处理。如果病人出现胆漏，建议做B超，在B超引导下重新放置腹腔引流管，减轻术后胆漏，减轻胆汁渗出性腹膜炎。