胆囊结石保胆取石好还是切除胆囊好

讲解医师：王志敏  
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科 / 主任医师

胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因，胆囊切除术的并发症如胆道损伤、出血发生率非常高，因此保胆手术比较流行。20世纪60-70年代，临床发现保胆取石后结石的复发率高达80%以上，而且有一定的癌变率。随着医学技术的发展，并发症发生率显著降低，尤其腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的金标准。因此胆囊结石患者要相信科学，腹腔镜胆囊切除是较好选择，不建议保胆手术。

对于一些年轻人或军人、公务员等特殊人群，患者能接受高复发的可能性，在充分告知的情况下，可以行腹腔镜下保胆手术。另外，年老体弱、不能耐受手术，腹腔镜胆囊切除手术风险较大的患者，可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术，暂时使疾病得到有效缓解，过1-2个月再进行腹腔镜胆囊切除术。