肾结核的原发病灶大多在哪里

讲解医师：彭靖  
北京大学第一医院泌尿外科 / 主任医师

肾结核的原发病灶大多在肺，肾结核一般是由于肺结核通过血行传播到肾脏，导致结核杆菌在肾脏里形成病灶。因为肺里的血液要通过肾脏过滤，所以肺的结核杆菌，可以通过血液到达肾脏引起肾结核。肾结核一般分为两型，具体如下：

1、病理型肾结核：一般没有临床表现，往往是在肾脏里形成结核病灶，没有穿破集合系统，在活检时发现；

2、临床型肾结核：有临床症状，病理型肾结核慢慢发展，穿破肾脏的集合系统进入尿液中，刺激肾盂、输尿管、膀胱，从而产生一系列临床症状。最常见的是严重的尿频、尿急、尿痛症状，甚至有血尿、脓尿等。

对于肾结核的诊断，可以通过尿常规检查甚至尿液培养，必要时可以进行B超、静脉肾盂造影，甚至CT的影像学检查。如果尿里能找到结核杆菌，基本可以确诊肾结核。肾结核造成的病理改变因人而异，有些人可能肾脏破坏很严重，要进行肾脏手术。早期可以通过抗结核治疗来减少症状，促进结核菌的消除、帮助恢复。