肾盂癌什么时候行保留器官手术

讲解医师：陈化磊  
海南医学院第二附属医院泌尿外科 / 副主任医师

肾盂癌进行保留器官手术的指征如下：

1、经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发、表浅的肿瘤，有手术创伤小、患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高，需要较长时间随访。复发率为13.4%-50%，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。经皮肾镜有较大的内镜操作空间，而且如果留置肾脏瘘管，可行化疗药物灌注治疗，适用于较小、单发、低分级、表浅肾盂肿瘤。但经皮肾镜手术有出血、肿瘤外溢、种植的危险，如果留置肾造瘘管，应再次进行肾镜检查，以确保肿瘤完全切除；

2、开放性肿瘤的切除术：对于低分期、低级别、局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤，采用保留器官的开放性手术，如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术。如果肿瘤未累及肾盂实质，可做部分肾切除术，但术后应密切随访警惕肿瘤复发；

3、姑息手术：如有远处转移，或有梗阻、感染或严重血尿时，可考虑做单纯肾切除，或肾动脉栓塞术，以缓解症状，肝脏、骨骼、肺等处转移手术后可行全身化疗有一定的帮助。