肺腺癌脑膜转移的最佳治疗方案

讲解医师：赵同伟  
浙江省人民医院肿瘤内科 / 主任医师

肺腺癌脑膜转移最佳方案为综合治疗。肺癌尤其肺腺癌，脑转移为常见现象，根据相关流行病学统计，肺腺癌到晚期，脑转移发生率可以达到80%，有些文献为60%，基本在60%-80%。少数脑转移患者伴发脑膜转移，生存时间短，一般不超过3个月。但现在有新的治疗方案，如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗以及这些治疗的联合治疗、放疗，肺腺癌脑膜转移的疗效大为提高。常见如下：

1、对于有临床症状的患者，如果为基因敏感突变型患者，优选靶向治疗。EGFR敏感突变的患者，可以使用EGFR敏感的相应抑制药，比如特罗凯、易瑞沙以及三代靶向药泰瑞莎等。如果没有基因突变，可以采用全脑放疗；

2、如果患者没有临床症状，没有出现头痛、呕吐，可以选用靶向治疗，合适的患者选用靶向或者全身化疗，或者化疗联合抗血管，或者化疗联合免疫治疗等，总体治疗效果较以前有较大提高。