肝腹水拉黑便怎么回事

讲解医师：王东  
北京大学人民医院肝胆外科 / 主任医师

有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进而形成的颜色，肝病患者出现黑便时，需警惕消化道出血甚至大出血的风险。可通过化验检测大便潜血，同时需检查血常规判断有无贫血，以及检查凝血功能判断有无凝血功能障碍。

肝病患者需警惕食道-胃底静脉曲张引起的吐血、大出血风险，此时需采取止血、抑酸等药物治疗。对于肝腹水，可通过补充蛋白质、利尿治疗。但主要需针对导致肝硬化的病因进行治疗，如病毒性肝炎患者需进行抗病毒药物治疗，酒精性肝病患者需严格戒酒。出现食道-胃底静脉曲张时，可于内镜下进行曲张血管的套扎或硬化治疗，或通过介入治疗，经颈静脉进行穿刺，在门静脉与腔静脉间做短路以降低门静脉压力，对于腹水、消化道出血都有一定治疗作用。