肝内胆管结石手术是大手术吗

讲解医师：王志敏  
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科 / 主任医师

肝内胆管结石手术为大手术，不同病情手术方式不一，包括开腹手术、腹腔镜手术、ERCP手术，主要如下：

1、肝内胆管结石落入胆总管，肝脏无萎缩，可以进行腹腔镜下胆总管切开取石、肝内胆管取石，必要时行钬激光碎石、T管引流术；

2、肝内胆管结石合并肝脏萎缩，可以做腹腔镜下肝叶切除，相比开放手术创伤小；

3、弥漫性肝内胆管结石不适宜手术，可在B超引导下经皮经肝穿刺建立通道，胆道镜下进行胆道镜取石，即PDCS；

4、高龄、不适合腹腔镜手术及开腹手术或不能耐受肝叶切除者，可以在ERCP下取出胆管结石，或放塑料支架解除梗阻，效果较为理想。