肝内和肝外胆管结石哪个严重

讲解医师：陶振洲  
首都医科大学附属北京安贞医院普外科 / 主任医师

肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病，相对于肝外胆管结石，肝内胆管结石较为复杂，处理较为棘手，病情更严重。肝内胆管结石可引起胆道梗阻，感染以及肝细胞破坏，甚至引起肝萎缩。目前手术治疗主要是肝部分切除术、肝内胆管切开取石术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等。肝外胆管结石包括胆总管结石，由于胆总管较粗，直径可达到6mm，临床上多采用ERCP取石或开腹或腹腔镜取石术，处理较容易。

肝内胆管结石是指原发于肝管汇合部以上的结石，按照结石成分分为胆固醇结石和胆色素结石。肝内胆管结石发病原因较多，目前研究认为与胆道细菌感染、慢性炎症、寄生虫、胆汁淤积及营养不良、Oddis括约肌功能失调，以及饮食结构等因素有关。