肝胆管结石手术后的后遗症

讲解医师：武世荣  
山西医科大学第二医院普外科 / 主任医师

肝内胆管结石的处理，到目前来说，还是外科非常棘手的问题，主要的问题就是取石不净，就是说不可能把肝内胆管里的结石都取出来，手术以后，可能出现结石残留的情况。曾经遇到过病人左、右肝管、肝内胆管都充满了结石，手术进行了6个小时，把里面石头、胆管打开，冲洗，胆道镜、取石钳都用上，进行取石，但是不可能把里头的石头，完全取干净，所以主要的问题就是残留结石。如果结石局限在一个肝叶，或者一个肝段，这种情况处理就比较彻底了，把这个肝脏给去除就完了。如果分布范围很广，结石分布在胆道的末梢里头，不可能取干净，只能尽量取干净，然后通畅引流，解除狭窄，才能做到这种程度。所以说，肝内胆管，主要看它的分布情况，如果分布的很局限，手术肯定就能，很彻底解决问题；如果分布的比较广泛，到目前为止，还没有很好的办法，能够彻底的解决，所以还是需要研究的一个课题。