肝内胆管结石可以微创手术吗

讲解医师：周明忠  
武汉钢铁（集团）公司第二职工医院肝胆外科 / 主任医师

肝内胆管结石能否做微创手术，主要视医院的条件、手术者的经验、疾病的特点等而定。肝内胆管结石治疗的最根本原则是，无论开放手术或者腹腔镜微创手术，肝内胆管结石手术必须满足两个条件，即能否解除梗阻和能否取净结石。如果手术者能做到这两条，该治疗应该是很成功的。但无论采用哪种方式，必须解除梗阻，取净结石。

肝内胆管结石微创手术，包括腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胆总管探查、T管引流术，及非手术类的治疗。最近有人提出，对于局限于某一侧肝叶的病人，可以进行PTCS的操作，即通过经皮肝脏穿刺，形成一个造瘘口，再应用钬激光的作用碎石处理。即利用光导纤维顺着造瘘口，对肝内胆管结石进行碎石处理。该手术方式目前在国内属于探索阶段，很不成熟，而且只能应用于一侧肝管结石，通常是左侧。