海南省人民医院急诊外科 / 主治医师
粘连性肠梗阻的发生率在各类肠梗阻中较为常见，多见于有腹部手术史或有过腹腔感染的患者。大部分单纯性粘连性肠梗阻经非手术治疗后症状会缓解。在保守治疗过程中，症状体征如无好转或反而加重，肠管有绞窄坏死可能时，应转为手术治疗。手术治疗的目的是解除梗阻和恢复肠管通胀。具体的手术方法要根据梗阻病因、梗阻部位以及患者全身情况选择不同的手术方式。具体如下：
1、粘连性肠梗阻，有粘连带卡压肠管，或仅局部小片的粘连，此时行简单的切断分离即可；
2、如果是局部小范围的紧密粘连，且粘连成团的肠袢无法分离，或肠壁已失去动力，肠管无蠕动，对刺激无收缩反应，说明肠管已无生机，此时可行部分肠切除肠吻合术；
3、如果患者全身状况差，术中血压难以维持或局部病变不能够切除的低位小肠梗阻，急性肠梗阻患者可先行肠造口术，根据患者情况行二期手术；如发现肠袢紧密粘连不能分离和切除的患者，此时可行短路手术，将梗阻部位远近侧肠袢做侧吻合术。
