甲状腺乳头状癌淋巴结转移怎么办

讲解医师：李欣  
北京大学第三医院普通外科 / 副主任医师

甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移是常见情况，乳头状癌总体而言预后较好，相对比较惰性，发展较慢，特点之一是比较容易出现淋巴结转移，尤其在早期也会出现淋巴结转移，且比较常见，乳头状癌出现淋巴结转移所需要的治疗是淋巴结清扫。而淋巴结转移分为不同区域，不同区域的治疗方法不同，常见情况如下：

1、淋巴结转移中央区：乳头状癌淋巴结转移最常见区域是中央区，即Ⅵ区，在气管周围，同期进行淋巴结清扫即可，如果清扫较干净、预后较好、复发率较低，影响较小；

2、淋巴结转移侧颈方：侧颈方或者侧颈部的淋巴结转移，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区，分为上颈、中颈和下颈部，此部位一旦出现转移相对棘手。因为切口需要延长到侧方，相对比较大，而且侧颈部的淋巴结清扫复发率较高。一旦出现侧颈部淋巴结转移，建议进行甲状腺全切，同时做淋巴结清扫。如果淋巴结相对比较多，如存在5个淋巴结以上的转移，淋巴结比较大，直径>2cm，则转移比例比较高，术后建议病人需要做放射性碘治疗，从而防止肿瘤复发。