什么是降解支架

讲解医师：孙晓健  
烟台毓璜顶医院心血管内科 / 主任医师

冠脉支架目前分为多种，最早期是金属裸支架，目前大部分医院使用药物涂层支架，少部分医院使用可降解支架，以上三种支架目前临床上都有使用，但偏重点不一样。第三代支架即生物可降解支架，不存在金属体，一般用含碳材料制成，植入体内后材质可逐渐分解消失。这是新生事物，是不是完全或非常肯定的优于第二代药物涂层支架，目前还处于试验阶段。

金属裸支架是早期上世纪90年代到本世纪初临床上广泛使用的支架，优点是相对于单纯球囊扩张能进一步改善患者血管的长期畅通率，但缺点也很明显，即术后患者再狭窄率相对较高。第二代支架即药物涂层支架，在裸支架的基础上，在支架表面涂上很多预防再狭窄的药物，尽量避免组织增生、纤维化或斑块再生。第二代药物涂层支架再狭窄率降低后，新问题为可抑制斑块的生成和再狭窄发生，同时其也抑制内皮早期覆盖金属支架表面，导致支架植入地方的内皮愈合延迟，可能导致血栓形成事件的发生率较高，尤其是晚期血栓。