浙江医院心血管内科 / 副主任医师
心脏上面有三根血管,包括左前降支、回旋支和右冠状动脉。左前降支发生病变时会有临床表现,正常血管状态下,可能是由于血管没有走行在心肌表面,穿行到了心肌内侧,成为壁冠状动脉时,即心肌桥,在正常状态下可能会有阻塞,但阻塞是在心脏收缩时,而心脏供血恰恰是在舒张时,这种患者一般不会造成影响,只有当在剧烈运动,心跳太快,心脏舒张时间过短时,还有在夜间血管持续收缩时,可能会表现出闷、痛的症状。
血管管腔内部发生病变,最常见的是血管发生斑块阻塞的情况,根据患者阻塞情况程度不一样,临床症状也会不一样,如轻度情况,只有斑块,管腔可能会是轻微狭窄或轻度狭窄,对于这种患者,属于血管退变,大多数患者不会出现临床症状,不会出现闷、痛。
但如果血管管腔阻塞面积增加,如占到一半以上时,在运动、情绪激动或特殊诱因,如发烧的情况下,可能会出现闷、痛的表现,最严重的是血管完全堵塞,可能会发生心肌梗死,患者会表现出持续胸痛,甚至出现意识改变。
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