放疗对心脏有哪些影响

讲解医师：张美云  
包头市肿瘤医院心血管病区 / 主任医师

放疗对心脏的影响主要取决于肿瘤的部位。化疗常影响左乳癌、左肺癌、纵隔肿物、食道癌这些部位的肿瘤。它主要取决于心脏受照射的剂量和时间，剂量是指累积剂量。如果要有效避免其受影响，可以选择调强适形放疗，或者TOMO这些针对病灶靶向作用强的放疗方法，可以有效避免心脏受放射线照射。此外，同步放化疗时一定要注意其对心脏的毒性作用，避免同时使用对心脏有毒性作用的化疗药物。放疗引起心脏损伤可以表现为冠脉受损、心肌细胞受损或者心脏瓣膜损伤、心包损伤。临床比较常见的是照射以后出现急性心包炎，患者胸痛特别厉害，这时可以进行心电图、心肌酶学检查。肌钙蛋白、BNP是一个比较敏感的指标，当其发生异常时，需引起临床医生、患者和家属足够的重视。