心脏支架从哪打孔

讲解医师：荆艳艳  
烟台毓璜顶医院心血管内科 / 副主任医师

冠脉内支架植入术，一般从股动脉，即大腿窝，其次是桡动脉，指手腕部进行穿刺来完成手术。不同的入路有不同的优缺点，从股动脉入路，其相对比较粗，穿刺比较容易。患者术后需平卧8-24小时，平卧的时候患者比较痛苦。首先出现腰疼，再可出现腹胀，可能会增加患者的费用。因为股动脉比较粗压迫不好，患者可能会出现比较严重的并发症，即失血。可能需要封堵器封堵血管，这样患者平躺的时间会减少，痛苦的时间也会减少。总之，从股动脉入路相对比较安全，但患者的痛苦较多，另外会增加患者的费用。

桡动脉比较细，穿刺成功率比较低，但现在大部分中心都是从桡动脉入路，穿刺技术已不是问题。但是桡动脉比股动脉细，在做复杂冠脉病变的时候，进入的管子不能无限制增粗，可能给手术带来一些不便，可能需要再穿刺股动脉。但是穿桡动脉患者痛苦比较少，因为术后不限制患者的活动。但对于复杂冠脉病变，需桡动脉和股动脉同时使用。