原发性肝癌的分型及影像学表现

讲解医师：钟海均  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）结直肠内科 / 主任医师

原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，病例分型分为肝细胞肝癌、肝内胆管型肝癌。具体如下：

1、巨块型：往往肿瘤直径＞10cm，可以多个融合在一起；

2、结节型：主要局限在右肝，直径在5cm左右，往往伴有肝硬化；

3、弥漫型：即整个肝脏都是结节，而且结节很小，类似米粒大小但密密麻麻，肝脏往往萎缩；

4、小癌型：肿块比较小，单个＜5cm或两个肿块叠加＜5cm；

5、病理分型：最多见的为肝细胞肝癌，达到90%以上；肝内胆管型肝癌，即肝内胆管长的肿瘤，既有肝细胞癌也有肝胆管癌，称为吻合型肝癌。

肝癌的影像学检查主要是CT、磁共振，大小、形状、数目CT能够看的比较清楚，CT是很好的检查治疗手段。如果打了造影剂，动脉期肿块比周边正常肝脏增强程度高，门脉期造影剂退的很快，肿瘤强度比正常周边肝组织低，专业术语叫快进快出，这是肝癌的典型表现。