下肢动脉粥样硬化的症状与治疗

讲解医师：王伟  
中南大学湘雅医院普通外科 / 主任医师

下肢动脉粥样硬化危害主要为引起下肢动脉缺血，根据粥样硬化程度、动脉狭窄程度，以及患者本身代偿能力，患者可有不同症状，其中最典型症状是间歇性跛行。间歇性跛行指患者行走一段距离后小腿会出现疼痛、胀痛感，患者休息一段时间后又可以接行走，根据跛行的距离，即连续行走距离可以将间歇性跛行分为轻、中、重三种程度。当动脉粥样硬化导致血管狭窄闭塞非常严重时患者还会出现静息痛，即患者不活动时足趾仍有剧烈疼痛，严重时可以出现足趾溃烂、坏死、坏疽等症状。下肢动脉粥样硬化的治疗主要如下：

1、针对病因进行治疗，常见病因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，因此吸烟的患者需要戒烟，高血压的患者需控制血压，高血脂的患者要给予降脂类药物进行治疗；

2、根据患者的症状程度不同可以采取不同的治疗手段，轻微的间歇性跛行患者通过药物治疗加功能锻炼即可取得较好疗效。但对于症状比较严重，如重度间歇性跛行，甚至出现静息痛或足趾缺血坏死的患者需要外科手术进行干预。外科手术干预主要有两种方式，一是微创介入治疗，即利用导管导丝通过闭塞段血管后通过球囊进行扩张，再辅以支架治疗恢复动脉血供，缓解远端肢体的缺血症状。另外还可以采用动脉搭桥，即动脉旁路手术，利用自体的大隐静脉或人工血管绕过闭锁段动脉，将闭塞段动脉的近端和远端连接，从而恢复远端的动脉血供，可取得较好的治疗效果。