脉管炎能根治吗

讲解医师：王伟  
中南大学湘雅医院普通外科 / 主任医师

脉管炎在医学上全称为血栓闭塞性脉管炎，为中小动脉的慢性节段性闭塞，主要引起四肢缺血性的改变，通常无法根治。可以通过长期坚持治疗来控制脉管炎的急性发作，促进侧支循环形成并改善患者症状，从而达到治疗的目标。脉管炎的治疗目标以处理患者症状、保留患肢功能为主，治疗主要为戒烟、保暖加长期的药物治疗，具体如下：

1、戒烟：脉管炎患者多数有吸烟病史，吸烟也是诱发脉管炎的重要因素。吸烟与疾病预后、治疗疗效密切相关，因此戒烟对于脉管炎的治疗较为重要；

2、保暖：多数脉管炎患者的症状会在冬天天气寒冷时加重，因为寒冷会刺激血管收缩，引起动脉收缩，从而加重症状。因此患者在冬天寒冷地区时一定要注意保暖，但是保暖不等于热敷，而是主张冬天戴手套、穿厚袜子、穿棉裤、穿棉鞋等；

3、药物治疗：主要包括抗凝和扩血管、改善微循环两类，抗凝药主要作用为抗血小板，常用阿司匹林、氯吡格雷类药物。同时还会使用扩血管、改善微循环的药物，如西洛他唑、沙格雷酯等药物，通过促进侧支循环的形成来改善局部血运循环，从而缓解症状并保存肢体；

4、手术治疗：少部分患者可以尝试介入治疗或外科手术治疗，介入治疗主要对血管进行开通，而外科手术通常阻断神经，以减少血管痉挛。

上述方法都可以改善远端末梢组织的血供，但都不是根治性的办法，从治疗上来讲还是建议注意戒烟、保暖，以及长期的药物治疗。