冠状动脉介入治疗术后低血压的主要原因

讲解医师：任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师

冠状动脉介入治疗术后低血压，如果之前血压正常，或者之前血压偏高，手术之后血压偏低，那么要看做手术的原因。比如原来血压都正常，出现急性心梗，如果是下壁梗塞的时候，很有可能是下壁右室梗塞后，血压下掉。如果是广泛前壁的心梗，虽然治完，但是心肌已经坏死，所以泵功能受影响，也能造成血压低。还有的人可能来之前，急性应激的过程，大量的呕吐，平时进食又不是特别好，那么容量可能不够，或者是有消化道出血，这些原因都可能会造成血压偏低。如果在手术的过程中使用了扩血管的药物，那么对血压多少有点影响，但一般来讲在手术台上不会使用大量的这样的药物，除非是冠状血管有痉挛，局部处理推的量很小，也不会对整体的血压造成长期的影响，如果在治疗的过程中有心包的渗出，包括有心包填塞类，那血压也是会很低，而且是非常凶险的一个状况，必须紧急处理的。还有一些情况就是在台上没有明显的渗漏，但是它有支架过后的一些血管裂痕，或者是通透性的一些问题，它可能有一个缓慢的渗的过程，特别是在手术当中和围术期，使用大量的抗血小板、抗凝制剂的时候，它会有一个迟发的心包的渗出，甚至有填塞的这种情况，也会使血压偏低。所以这种状况可以用超声的方式来检测，一旦发现以后，把这些抗凝抗血管制剂停了，基本上慢渗的这种状况，是可以自然消除的，是可以停止的。但是如果是大量渗出，那就需要进行紧急处理。