中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师
冠状动脉介入治疗，如果是急性冠脉综合征的状态，即不稳定心绞痛的表现状态，或者是已经出现心梗情况，有明显发病的心电图的表现，包括心电图、心肌酶，或者临床症状的表现。需要做冠状血管情况的评价，影像学的评价，所以最好的方式，是进行冠状动脉的造影，通过冠状动脉造影来决定，是不是需要进行介入性治疗。在冠动脉造影过程中，比如不稳定心绞痛，上台之后发现狭窄不是非常重，可能有些小的斑块，那么这种情况可能不需要支架的治疗，需要一些药物性治疗，比如进行双联抗血小板，需要他汀长期的治疗，甚至有些灌注血管扩张的治疗，或者减心率的治疗，治疗的方式可能不一定非得要放支架。但是如果狭窄非常重，不稳定状况下，在75%以才会考虑可能会要支架性治疗，并不是一定要进行支架性的治疗。虽然75%以上的狭窄，但血管非常粗，剩余的管腔足够大，也不会进行介入性治疗，可能就是药物性处理。如果血管都闭塞了，那么这个血管用药物开通，可能比较困难，就需要进行手术开通。如果是相对稳定的病人，基本上是在90%以上的狭窄才会进行相应的处理，但是心梗的病人是越早处理越好，因为堵的时间很长，心肌坏死是不能再生的，所以如果病人高度怀疑心梗，或者已经明确心梗，有条件做急诊手术的时候不要犹豫，应该尽早的去做造影，如果血管闭塞，想办法尽快的开通血管，这样才能保证更多的心肌存活，才能保证将来心功能是好的状态。
