冠状动脉介入手术和冠状动脉搭桥手术有什么区别

讲解医师：任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师

冠状动脉介入手术是内科做的微创手术，是经过外周的血管，下管子到心脏，然后在心脏部位进行相应的操作，是个远程操作，操作实际上是在心脏里面的血管上，但是手法器械都是在外面，它是介入性的一个方式来做的。而搭桥手术是心外科做的，是开胸手术，它现在可以做微小创口，是外科医生来做的手术。主要是看疾病状态，基本上就目前的技术水平，以前做主干的很多人都去做外科手术，就做搭桥，那么现在做主干的病人也在做内科的治疗，而且远期的疗效也很好。如果危险评分不是特别高，做内科手术一般来讲，对生存期不会带来不好的影响，而且创伤面非常小，病人也容易接受，所以做内科介入性治疗就会更好，但是如果是非常严重的病变，危险评分非常高，那么这样使用外科手术的方式，安全系数可能就会更大，这样更容易下台，虽然有一个大的创面，但是对远期预后可能会更好。无论选择内科治疗还是外科治疗，如果在这之后出现了一些问题，基本上还是可以互补的。比如外科治疗完，但是桥血管又出问题，或者是桥血管出问题以后，自身血管还能进行相应的处理，或者桥血管本身还能进行相应的处理，其实都可以做内科治疗再进行处理的。如果以前放的是支架，随着年头的增长病越来越多，血管条件越来越差，最后去搭桥也是可以的，只要不损害远端的血管。因为搭桥一般搭的位置偏远端，而做介入性治疗一般是偏近端的，比较大的血管。对于比较年轻的人，因为桥血管本身的寿命问题，所以倾向于做介入性治疗更好。