郑州人民医院肛肠外科 / 副主任医师
临床在治疗肛裂时，首先需明确肛裂的程度及发生时间。如果为早期肛裂，发生时间较短，一般通过调理饮食及大便干预，即可达到改善目的。此类患者多数为大便干燥引起的肛裂，一般通过软化大便，包括进行饮食调理，多喝水、多吃蔬菜，养成定时排便的习惯，以及便后使用温水进行清洗后，多数患者可达到改善病变的目的。但是肛裂容易反复出现，所以上述操作需坚持0.5-1个月，才能使裂口痊愈。部分患者在症状刚缓解后即停止使用药物，会再次造成大便出现干燥的情况，再次形成肛裂，长此以往可形成慢性肛裂。
对于慢性肛裂的患者，可以出现疼痛与出血症状交替进行，且疼痛逐渐加重，甚至出现肛门狭窄、哨兵痔、肛头瘤、肛瘘或皮下瘘。如果患者体质允许或症状特别严重，建议进行手术治疗。因为此时药物对肛裂仅为缓解作用，如通过坐浴、熏洗可缓解括约肌痉挛，暂时放松肌肉，但是下次排便时可能又出现严重的疼痛，并且因肛门已出现相对狭窄，即使软便也可造成较严重疼痛。此时可通过手术扩肛，或者通过肛门括约肌侧切手术缓解肛门痉挛，促使肛门恢复正常排便，达到彻底治愈的目的，术后一般不会出现肛门失禁的情况。另外，在治疗期间需同时治疗便秘，避免便秘而导致伤口愈合减慢。
总而言之，对于肛裂需要进行综合治疗，包括手术、药物以及生活习惯改变等。但部分患者的肛裂较为特殊，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者结核等引起的肛裂，此时需要明确原发病，待原发病治愈后，肛裂则可自行改善。
