picc置管后血栓的处理

讲解医师：韩锋  
山西省人民医院血管外科 / 副主任医师

PICC置管在大型医院较为常用，多用于肿瘤，输液较多，无法进食患者。PICC置管非常多见，但PICC置管后引起血管血栓。患者血栓后较痛苦，治疗较麻烦。如果PICC置管后形成血栓，需要观察PICC管能否继续使用，患者是否需要使用。

如果需要用PICC管，且管头无血栓可继续使用，同时给予抗凝治疗。在抗凝治疗同时，需要定期观察D-二聚体以及彩超情况，观察PICC管周围有无血栓变化以及D-二聚体变化情况。

如果患者已经无需使用PICC管，出现血栓后，建议1个半月后进行拔管。此时血栓相对稳定，在拔管过程中发生血栓脱落，引起肺栓塞风险会减轻。若PICC管还可用，且需继续使用PICC管的情况，可继续使用，同时进行抗凝。抗凝超过1个半月到2个月后，如果无需使用可以直接拔管。特殊情况为原有PICC置管后形成血栓较完整，沿PICC管出现连续的血栓。抗凝一段时间后，可能出现PICC管附近血栓分布不均匀。在拔管时，需要更轻柔，因为血栓不连贯，血流冲击下更易血栓脱落。