下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗

讲解医师：申东峰  
山西省中医院介入血管科 / 主任医师

下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要有两个部分：
1、一般治疗，下肢动脉硬化的一般治疗主要包括控制血压、血糖、血脂、严格戒烟等并积极诊治。若可能伴发的心脑血管疾病，需要在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成，并注意足部的护理，避免皮肤破损、烫伤等；
2、针对下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗主要用于早、中期患者或作为手术及介入治疗的辅助，中药治疗在下肢动脉硬化闭塞中起重要作用；
3、当患者症状比较严重或者合并溃疡时需要手术治疗。患者症状严重或者伴发脚部或者肢体溃疡时进行血供重建的治疗。主要指征包括重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或者坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度及患者的身体承受力等。主要包括：
1、动脉旁路术，应用人工血管或自体大隐静脉与闭塞血管近端和远端之间建立旁路；
2、动脉内膜剥除术，适用于短段足髂闭塞或者狭窄的患者；
3、经皮前的血管成形术，或者内支架植入术为微创治疗的方法。这种手术风险比较低，恢复比较快，是目前下肢动脉硬化闭塞的主要的治疗方法。该方法主要是经动脉穿刺输送球囊、导管至动脉狭窄或闭塞的部位。对于狭窄或者闭塞的血管进行扩张，重建动脉管腔。结合血管前内支架的应用，可以获得较好的临床效果，是目前首选的一项治疗方案。