胃静脉曲张的治疗方法

讲解医师：李欣  
北京大学第三医院普通外科 / 副主任医师

胃静脉曲张的曲张部位通常发生于胃底，与门脉高压有一定相关性，胃底会形成侧支循环，治疗方法较多，常见的有以下几种：

1、暂时观察：如果病情较轻，没有出现食道胃底静脉曲张，以观察为主，可以定期复查胃镜，观察曲张静脉情况；

2、内镜治疗：如胃底静脉曲张套扎术和静脉注射硬化剂，如果已经出血或曲张静脉比较严重，破裂风险比较大，可以选择内镜下曲张静脉套扎治疗，效果会比较满意，也可以选择静脉注射硬化剂治疗。这两种治疗方法都属于微创治疗，效果比较好；

3、三腔二囊管压迫止血：如果出血比较严重，内镜治疗无效，出血状态下可以选择三腔二囊管压迫止血，但这只是暂时止血的方法，不能有效治疗曲张静脉；

4、断流手术：如果病人曲张静脉比较严重，套扎得不到满意的结果，可以选择进行断流手术，对一些已经形成的侧支循环进行断扎，有些情况下要切脾，一般可以得到比较满意的治疗效果，尤其是曲张静脉破裂大出血且内镜治疗无效的情况下，如果肝功尚可，可以选择急诊进行断流手术。