食道狭窄的介入治疗方法

讲解医师：李达周  
中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科 / 副主任医师

食道狭窄的介入方法从内镜角度来说分很多种，用哪一种方式是取决于食道狭窄到底是良性狭窄，还是恶性狭窄。良性狭窄分很多种，有的是开刀以后的疤痕或早癌切除以后的疤痕挛缩，有的是不小心喝了化学物质，碱性或酸性损伤食管等，不是肿瘤造成的狭窄，方法如下：

1、最常见的就是扩张探条，扩张探条分5mm、7mm、9mm、11mm，探条逐级扩张，达到把食道扩开的目的；

2、柱状球囊或叫水囊，通过柱状球囊在狭窄段进行打水或打气，最主要是打水，把狭窄段进行扩张、扩开，达到需要的宽度；

3、内镜下疤痕切开术，部分病人疤痕挛缩非常厉害，不切开很容易复发。所以内镜下用切开刀把疤痕切开，达到松弛食道支架的作用；

4、放一个带膜的食道支架，带膜的目的是为了能够撤回来，如果不带膜就可能跟肉长在一起。还有一种是用金属支架的方法，金属支架一般放覆膜支架，可能放1个月或1个半月要拔掉时，可以很容易拔出来。一般对于狭窄来说特别是良性狭窄，一般放的都是覆膜支架；

5、对于恶性狭窄，如食管癌或贲门癌等，或纵隔肺癌等压迫食管，这时扩张没有意义。解决梗阻的方法是放支架，一般是放覆膜支架，因为不放覆膜支架，肿瘤可能会长到支架里去。

大概食道狭窄的扩张方法是以上几种方式。