中日友好医院胸外科 / 副主任医师
肺上存在肿瘤,治疗具体如下:
1、通过影像学和病理学诊断,明确肿瘤性质,再依据肿瘤部位、大小,决定治疗方法。良性肿瘤可观察或手术切除,恶性肿瘤主要为肺癌,主要采取手术、放疗、化疗、免疫治疗等,多学科综合治疗方案;
2、外科手术是治疗肺癌首选和重要治疗方式,根治性手术适合无淋巴结和远处转移非小细胞肺癌患者,晚期非小细胞肺癌患者一般不推荐手术治疗,而根据病情,部分患者可进行术前新辅助放化疗后,再手术治疗。手术方式包括肺段切除、肺叶切除、复合肺叶切除和全肺切除、合并淋巴结清扫,依据术后病理,部分术后需辅助放疗、化疗;
3、药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,适用于肺癌晚期患者和复发病人,化疗药物主要包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇等。目前一线化疗方案,推荐含铂两药联合,二线化疗推荐多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗,一般治疗2个周期后评估疗效。靶向治疗用分子靶向药物,特异性阻断该肿瘤组织靶点,生物学功能,从而从分子水平抑制肿瘤生长,甚至使肿瘤消退,目前靶向治疗日新月异,主要应用于非小细胞肺癌的治疗,尤其腺癌患者,主要药物有吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等。目前免疫治疗包括,PD-1抑制剂及PD-L1抑制剂,是治疗晚期肿瘤新突破,临床已得到应用;
4、放射性治疗主要联合化疗治疗肺癌;
5、支气管动脉灌注化疗,经支气管镜介入治疗和中医药治疗等方法。