胸腔积液穿刺怎么做

讲解医师：于哲  
华北石油管理局总医院心胸外科 / 副主任医师

当出现大量胸腔积液时，应该采取胸腔穿刺的办法，主要步骤包括：

1、定位：采取叩诊，叩到明显浊音，或者是超声引导定位，选取积液最深处为穿刺点；

2、麻醉：选取穿刺点以后，首先要打麻药，麻药第一要麻醉好皮肤，更重要的是麻醉好胸膜，避免出现胸膜反应；

3、穿刺：左手固定皮肤，右手进穿刺针，穿刺针选取点尽量靠着下一肋间的上缘，因为这样可以避免扎破肋间血管，造成胸腔内出血。当有落空感的时候就可以往外回抽，可以见到胸腔积液的引出，这样就可以确定已经穿到了胸腔积液，从而进行穿刺；

4、包扎：当穿刺完后退针，把伤口进行无菌包扎，嘱患者吸氧，休息20分钟到半小时，当患者没有问题时可下地活动。