偶尔一次无痛尿血是膀胱癌吗

讲解医师：任黎刚  
浙江省立同德医院泌尿外科 / 主任医师

偶尔一次无痛尿血并非一定是膀胱癌。无痛尿血也可以发生在感染、结核、前列腺增生、结石等肿瘤以外的情况，具体如下：

1、泌尿系感染：往往伴随有尿频、尿急、尿痛，而且化验提示尿白细胞、脓细胞，并非每个泌尿系感染的患者全部有尿痛，比如慢性感染就没有，慢性感染可以有血尿，但同时往往发现尿里面有白细胞；

2、膀胱结核：属于泌尿系结核的一种，往往都有肺结核、肾结核病史，以尿频、尿急症状为主，可以有血尿，诊断依靠显微镜下查找结核杆菌，或者PCR的方法寻找结核DNA。腹部CT也可以发现肾脏畸形和钙化的问题，血的检查可以发现结核抗体，膀胱镜检查可以发现膀胱溃疡，活检发现有结核肉芽肿形成；

3、前列腺增生：也可以表现为无痛血尿，往往有排尿费力，夜尿次数增多，体检超声发现前列腺有肥大，尿流速检测提示尿流速变得很慢；

4、结石：是泌尿系的常见病，往往有腰腹痛、血尿，部分患者不痛，仅有小便红症状。结石诊断不复杂，只要做超声和CT，基本上可以完全诊断。有一种情况需要特别注意，膀胱结石如果时间久了，也会刺激黏膜，引起膀胱癌，这种特例不要忽视。

出现血尿一定要重视，做好体检才能早期发现问题，有了这种意识，才能让每一个人健康平安。