高级别尿路上皮癌怎么治疗

讲解医师：龚黎燕  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）罕见病及头颈内科 / 主任医师

高级别的尿路上皮癌一般是膀胱癌的一种类型。尿路上皮癌中最多的几种类型是肾盂癌、输尿管和膀胱癌，而膀胱癌的发生率最高，也是临床当中比较常见的。高级别代表着细胞的排列比较乱、核的异质性比较高、核分裂象比较高，相对于低级别来讲，高级别的癌其恶性程度更高，更容易发生浸润。即高级别的尿路上皮癌是一种生物学行为不大好的膀胱癌。

如果是膀胱发生了癌症，需根据膀胱镜检查的结果来确定患者的检查方式。高级别的尿路上皮癌表现为一种浸润性膀胱癌，浸润性膀胱癌主要是指癌细胞的生长深度突破了膀胱的肌层，或者是到达了膀胱的肌层。在临床当中，膀胱癌是否发生了肌层的浸润，这是一个非常重要的预后指标，也是一个非常重要的指导医生治疗的指标。如果是已经发生肌层浸润的膀胱癌，患者需进行手术，而是不单单只进行电镜下的切除，有时只是切除膀胱的一部分，可保留部分膀胱的功能，有时是整个膀胱都需要切除、尿路需要改道。手术以后还要根据膀胱的病理检查结果，因为有的高级别的尿路上皮癌已经浸润穿透了整个膀胱，甚至形成了脉管瘤栓，侵犯了神经，转移到了淋巴结，这时术后还要进行辅助性的化疗。