肾结石吃什么药能溶石

讲解医师：李腾  
郑州大学第一附属医院泌尿外科 / 副主任医师

肾结石溶石通常采用调整pH值的药物，以及增加抗结石的物质，如枸橼酸钠类药物，可以起到溶石效果。具体情况应与结石的成分及所形成的环境有关，尤其需根据结石生成所需要的pH值，来确定具体的用药方案。常见的结石，首先主要包括草酸盐结石，多为中性，但酸性或稍碱性的环境中都可能生存。其次就是特殊的代谢性结石，如胱氨酸结石和尿酸结石，是在尿液偏酸性的形态下形成。而磷酸结石或磷酸镁铵等类结石，通常称为鸟粪石的结石，多数由细菌感染引起，存在于尿pH呈碱性的状态。

对于不同情况下形成的结石，需调整pH值，并进行相应的药物治疗。对于胱氨酸结石和尿酸结石，可以碱化尿液，尤其对于尿酸结石，为减少尿酸形成，可以口服别嘌呤醇类药物，减少结石生成。而对于碱性结石，如磷酸镁铵结石，建议酸化尿液，如口服氯化铵等药物。

可以补充抗结石形成的物质，如枸橼酸钠，常用的一类溶石药物是枸橼酸氢钾钠，又称为友来特，其作用是调整尿液的pH值，以及增加枸橼酸盐。枸橼酸盐是体内抗结石的主要成分之一，能有效的减少结石生成，而结石生成是一个动态平衡。当生成减少时，溶解量会有所增加，从而达到溶石的效果，再辅以合适的pH值环境，才能起到较好的溶石效果。