颅脑外伤的预后如何

讲解医师：黄忻涛  
山西医科大学第一医院神经外科 / 主任医师

颅脑外伤是全身复合伤里最严重的一种，致残、致死率高，预后相对比其它类部位损伤差。颅脑外伤国际通用的分型分为轻型、中型和重型颅脑损伤，称为格拉斯哥昏迷分级。对于轻型和中型颅脑损伤，只要患者治疗及时，治疗妥当，可以有相对较好的预后，可以保证患者神志清醒，但是患者可能遗留语言或肢体功能障碍，或者认知功能障碍。一般轻型、中型颅脑损伤患者可以神志清醒到最后恢复期。

随着科技和医学的进步，重型颅脑损伤患者的预后没有明显提高，因为患者基本为中度昏迷、深昏迷，脑颅内出血量大，或者颅内重要结构脑干、丘脑受损。这种情况下，原发性损伤在受伤的一刹间已经把颅脑正常结构破坏，即使经过积极治疗，可能也不会有太理想的预后。无论基层医疗机构还是高级医疗机构，仍然存在30%-40%的死亡率，即使患者存活，生活质量也较不理想。